La recherche sur le cancer de la vessie progresse continuellement, que ce soit au niveau des nouvelles avancées ou des meilleures normes de soins. Vous trouverez ci-dessous les liens et les points forts de la recherche qui vous permettront de vous tenir informé et d’en savoir plus sur les dernières avancées dans ce domaine.
Recherche et études sur le cancer de la vessie
Résumés
Efficacité et innocuité du disitamab vedotin chez les patients atteints d'un carcinome urothélial localement avancé ou métastatique positif pour le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique : analyse combinée de deux essais cliniques de phase II
Les patients atteints de cancer de la vessie présentant une surexpression d’une protéine appelée récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) présentent généralement une progression de la tumeur et un mauvais pronostic. Le disitamab vedotin (DV) est un agent thérapeutique ciblant HER2 qui a le potentiel de prolonger la survie des patients HER2-positifs atteints d’un carcinome urothélial avancé réfractaire à la chimiothérapie, dont le taux de survie à 5 ans n’est que de 5 %. Une analyse de deux essais cliniques de phase II portant sur 107 patients atteints d’un cancer localement avancé ou métastatique ayant progressé après une chimiothérapie a révélé que le DV présentait un taux de réponse objective (ORR) confirmé de 50,5 %, une survie médiane sans progression (PFS) de 5,9 mois et une survie globale médiane (OS) de 14,2 mois. De plus, les effets indésirables liés au traitement (TRAE) ont été gérables, avec seulement 54,2 % des patients présentant des effets indésirables de grade de gravité ≥3. Ainsi, le traitement par DV représente une nouvelle option thérapeutique prometteuse pour les patients atteints d’un cancer urothélial avancé dont l’état s’est aggravé sous l’effet des traitements standard.
Auteurs: Xinan Sheng et al.
Publié: 21 novembre 2023
Résultats rapportés par les patients chez les patients atteints de cancer urothélial avancé non éligibles au cisplatine et traités en première intention par l'enfortumab vedotin seul ou associé au pembrolizumab.
Le cancer urothélial localement avancé/métastatique (la/mUC) est une maladie agressive et incurable qui présente une forte charge symptomatique et a un impact négatif sur la qualité de vie (QV) et le fonctionnement quotidien des patients. Le traitement standard de première ligne pour les patients atteints d’un la/mUC est la chimiothérapie à base de cisplatine, mais 50 % des patients n’y sont pas éligibles, d’où la nécessité d’autres options de traitement de première intention pour ces patients. L’enfortumab vedotin (EV) est un agent thérapeutique qui cible et tue les cellules tumorales tout en laissant les cellules saines intactes, tandis que le pembrolizumab (P) est un médicament immunothérapeutique qui stimule le système immunitaire pour combattre le cancer. Dans un récent essai clinique comparant l’efficacité de la thérapie combinée EV + P chez 65 patients à celle de la monothérapie avec l’EV chez 63 patients, les chercheurs ont constaté que l’association EV + P maintenait les résultats de la QV rapportés par les patients pendant 24 semaines et améliorait même les résultats du fonctionnement émotionnel, de la douleur et de l’insomnie ; de même, l’EV en monothérapie maintenait les résultats de la QV jusqu’à 24 semaines, avec des améliorations observées dans les résultats relatifs à la douleur, à l’insomnie et à la constipation. Ces résultats prometteurs soutiennent l’utilisation de l’EV + P comme option de traitement de première intention pour les patients atteints du LA/mUC, en particulier pour ceux qui ne sont pas éligibles au cisplatine.
Auteurs: Matthew I. Milowsky et al.
Publié: 12 janvier 2024
Le sacituzumab govitécan en association avec le pembrolizumab pour les patients atteints de cancer urothélial métastatique ayant progressé après une chimiothérapie à base de sels de platine : Cohorte 3 TROPHY-U-01
Les patients atteints d’un carcinome urothélial avancé ou métastatique dont la maladie progresse après avoir reçu une chimiothérapie de première intention à base de platine ont un pronostic nettement défavorable et ont donc besoin de traitements de deuxième intention efficaces. Deux de ces traitements sont le pembrolizumab, un médicament immunothérapeutique qui stimule le système immunitaire pour lutter contre le cancer, et le sacituzumab govitecan (SG), un médicament qui cible les cellules tumorales présentant une expression élevée de l’antigène-2 de surface des cellules du trophoblaste (Trop-2), une protéine qui favorise la croissance et la prolifération des cellules. Dans un récent essai clinique de phase II portant sur 41 patients atteints de carcinome urothélial métastatique dont la maladie avait progressé après avoir reçu une chimiothérapie à base de platine, les chercheurs ont étudié l’efficacité de l’association du SG avec le pembrolizumab. L’étude a révélé que le traitement combiné a permis d’obtenir un taux de réponse objective (ORR) de 41 %, ce qui est nettement plus élevé que le pembrolizumab en monothérapie (à environ 21 %), ainsi qu’une survie médiane sans progression et une survie globale de 5,3 et 12,7 mois, respectivement. Le taux de réponse élevé associé à un profil de toxicité gérable constitue une nouvelle option de traitement prometteuse pour les patients atteints de carcinome urothélial métastatique dont la maladie évolue après une chimiothérapie à base de sels de platine.
Auteurs: Petros Grivas et al.
Publié: 23 janvier 2024
Annonce récente faite au congrès de l'ESMO : Une combinaison innovante de médicaments prolonge la survie des patients atteints d'un cancer de la vessie à un stade avancé
Des avancées passionnantes dans le traitement du cancer de la vessie se profilent à l’horizon, car une nouvelle combinaison de médicaments anticancéreux présente des résultats prometteurs. Récemment présentée au congrès de la Société européenne d’oncologie médicale à Madrid, la recherche met en évidence l’efficacité de l’enfortumab vedotin et du pembrolizumab, administrés par perfusion intraveineuse. L’association a significativement réduit le risque de progression de la maladie ou de décès de 55 % chez les patients atteints d’un cancer de la vessie avancé et non traités auparavant, permettant une survie globale médiane remarquable de 31,5 mois, contre 16,1 mois avec une chimiothérapie standard. Ces résultats marquent une avancée significative dans les efforts en cours pour améliorer le paysage thérapeutique du cancer de la vessie avancé.
Enfortumab védotin avec ou sans pembrolizumab chez les patients non éligibles au cisplatine atteints d'un cancer urothélial localement avancé ou métastatique non précédemment traité
La chimiothérapie à base de cisplatine est le traitement standard de première intention pour les patients atteints d’un cancer urothélial localement avancé ou métastatique (la/mUC). Malheureusement, environ la moitié des patients ne sont pas éligibles à cette thérapie en raison d’une ou plusieurs comorbidités (par exemple, une fonction rénale altérée), et il existe donc un besoin pour d’autres traitements de première ligne efficaces et tolérables. Une stratégie thérapeutique qui a retenu l’attention consiste à associer un conjugué anticorps-médicament tel que l’enfortumab vedotin (EV) à un anticorps anti-PD-1 tel que le pembrolizumab (Pembro) ; ces médicaments, pris individuellement, ont montré une efficacité modérée en tant que traitements de deuxième ligne pour améliorer la survie globale (SG) des patients atteints de la/mUC, mais les données précliniques suggèrent que lorsqu’ils sont utilisés en association, leur activité antitumorale peut être renforcée, ce qui améliore considérablement leur efficacité en tant que traitement de première intention. Dans un récent essai clinique comparant la thérapie combinée EV + Pembro à la monothérapie EV en termes de profils de réponse et de sécurité chez les patients atteints de la/mUC, les chercheurs ont constaté que le taux de réponse objective confirmée (cORR) était de 64,5 % pour 76 patients traités par EV + Pembro, et de 45,2 % pour 72 patients traités par EV en monothérapie. De plus, 65,4 % des patients qui ont répondu à la polythérapie et 56,3 % des patients qui ont répondu à la monothérapie ont maintenu une réponse à 12 mois. Les effets indésirables/réactions dans le groupe EV + Pembro ont légèrement augmenté, mais sont restés gérables, par rapport au groupe EV en monothérapie, et aucun nouveau signal/préoccupation de sécurité n’a été observé. Dans l’ensemble, ces résultats sont encourageants pour la poursuite des recherches sur l’amélioration de l’efficacité et de l’innocuité de la thérapie combinée EV et Pembro en tant que traitement alternatif de première intention pour le cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire.
Auteurs: Peter H. O’Donnell et al.
Publié: 27 juin 2024
Chimio-immunothérapie périopératoire avec le durvalumab pour le carcinome urothélial avec envahissement musculaire : analyse primaire de l'essai de phase II à un seul bras SAKK 06/17
La chimiothérapie néoadjuvante à base de cisplatine avant le traitement local (c’est-à-dire la résection ou la cystectomie radicale) est la norme de soins pour les patients atteints de carcinome urothélial avec envahissement musculaire (CUEM) localisé de la vessie. Cependant, même avec l’ajout du nivolumab adjuvant (un inhibiteur de point de contrôle immunitaire, ou ICI), les résultats pour les patients sont encore loin d’être optimaux, 25 à 50 % d’entre eux subissant une récidive et finissant par mourir de leur maladie. Plusieurs essais cliniques ont été réalisés pour examiner si la chimio-immunothérapie périopératoire avec un autre ICI, le durvalumab, peut améliorer les résultats pour les patients atteints de CUEM. Dans une étude récente portant sur 57 patients atteints de CUEM, les chercheurs ont constaté que l’association du durvalumab néoadjuvant et de la chimiothérapie, suivie du durvalumab adjuvant seul, permettait d’obtenir des taux significativement élevés de survie sans événement [event-free survival] (EFS ; c’est-à-dire le temps écoulé après le traitement jusqu’à la progression, la récidive, les métastases ou le décès) et de survie globale [overall survival] (OS) après 2 ans. Les taux d’EFS et d’OS à 2 ans étaient respectivement de 76 % et 85 %, ce qui laisse présager un avenir prometteur pour le traitement des CUEM par chimio-immunothérapie.
Auteurs: Richard Cathomas et al.
Publié: 17 août 2023
Inhibition de la poly (ADP-ribose) polymérase (PARP) dans le carcinome urothélial avancé
Des mutations génomiques dans les voies de réparation des dommages de l’ADN (DDR) sont observées chez une proportion importante de patients atteints de carcinome urothélial, en particulier ceux qui présentent un envahissement musculaire ou un stade avancé de la maladie. La poly (ADP-ribose) polymérase (PARP) est une famille de protéines qui joue un rôle crucial dans la réparation des lésions de l’ADN. Des études récentes ont montré que l’inhibition pharmacologique de la PARP peut perturber la réparation des lésions de l’ADN dans les cellules tumorales et, par conséquent, tuer ces cellules. Les chercheurs étudient actuellement la possibilité d’utiliser l’inhibition de la PARP comme stratégie thérapeutique prometteuse pour traiter le carcinome urothélial, bien que des problèmes tels que l’identification de biomarqueurs génétiques pour la sélection des patients et la résistance acquise au traitement doivent être résolus avant d’atteindre une efficacité optimale du traitement.
Auteurs: Abhishek Tripathi, MD, and Seth P. Lerner, MD
Publié: 3 août 2023
Obésité et risque de complication lors de la cystectomie radicale : identification d'un seuil d'indice de masse corporelle
L’obésité est l’un des principaux facteurs de risque de complications lors d’une cystectomie radicale. Une récente étude portant sur près de 600 patients atteints du cancer de la vessie, répartis en fonction de leur indice de masse corporelle (IMC), a révélé que les patients en surpoids (IMC de 25 à 30 kg/m2) ou obèses (IMC de 30 kg/m2 ou plus) présentaient un risque accru de complications chirurgicales par rapport aux patients dont l’IMC était normal (de 18,5 à 25 kg/m2). Il est important de noter que le risque de complication prédit augmentait de façon constante pour les patients dont l’IMC était supérieur à 34 kg/m2, ce qui suggère un seuil à partir duquel des mesures préopératoires, telles que des régimes de perte de poids, pourraient être bénéfiques pour réduire la probabilité de complications liées à l’obésité.
Auteurs: McLoughlin LC, Kassouf W, Breau RH, Fairey A, Agnihotram V R, Salimi A, et al.
Publié: 1 janvier 2023
Le récepteur des androgènes dans le cancer de la vessie
On sait que les taux d’incidence du cancer de la vessie varient considérablement entre les hommes et les femmes, les hommes ayant un risque quatre fois plus élevé de développer la maladie au cours de leur vie. De nouvelles données suggèrent que le rôle du récepteur des androgènes (RA ; le récepteur qui médie les effets des hormones sexuelles telles que la testostérone) dans le développement et la progression du cancer de la vessie est un facteur important dans l’explication de cette différence observée. Les traitements qui ciblent l’activité et la signalisation des RA constituent un axe prometteur pour de nouvelles interventions thérapeutiques, tant pour les hommes que pour les femmes.
Authors: Chen, J., Huang, CP., Quan, C. et al.
Published: April 18, 2023
La cystectomie radicale versus la thérapie trimodale pour traiter le cancer de la vessie avec envahissement musculaire : Une analyse multi-institutionnelle appariée et pondérée en fonction du score de propension
Cette étude multi-institutionnelle fournit les meilleures preuves à ce jour montrant des résultats oncologiques similaires entre la cystectomie radicale et la thérapie trimodale pour des patients sélectionnés atteints d’un cancer de la vessie avec envahissement musculaire. Ces résultats soutiennent que la thérapie trimodale, dans le cadre d’une prise de décision multidisciplinaire partagée, devrait être proposée à tous les patients éligibles atteints d’un cancer de la vessie avec envahissement musculaire, et pas seulement aux patients présentant des comorbidités importantes pour lesquels la chirurgie n’est pas une option.
Auteurs: Zlotta, Alexandre R et al.
Publié: juin 2023
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