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Cancer de la vessie avec envahissement musculaire

Le cancer de la vessie avec envahissement musculaire (CVEM) est un stade plus avancé du cancer de la vessie, où les tumeurs se développent dans ou à travers le muscle de la vessie, augmentant le risque de propagation au-delà de la vessie. La compréhension des symptômes, du diagnostic et des options de traitement est essentielle à une gestion efficace de la maladie.

Pour un aperçu général du cancer de la vessie, y compris les facteurs de risque et la détection précoce, visitez notre page Comprendre le cancer de la vessie.

Qu'est-ce que le cancer de la vessie avec envahissement musculaire (CVEM)?

La plupart du temps, le cancer de la vessie se développe dans les cellules urothéliales ou transitionnelles qui tapissent l’intérieur de la vessie. Lorsque les tumeurs pénètrent dans ou à travers la paroi musculaire de la vessie, on parle de cancer de la vessie avec envahissement musculaire (CVEM). Lorsque les tumeurs de la vessie se propagent dans le muscle de la vessie, le risque est plus élevé qu’elles se propagent davantage et qu’elles mettent en danger la vie des patients.

Le cancer de la vessie avec envahissement musculaire survient dans environ 25 % des cas.
C’est par le biais de tests d’urine et de sang, d’une tomodensitométrie et d’un examen de l’intérieur de la vessie (cystoscopie) que l’on peut poser le diagnostic de cancer avec envahissement musculaire.
Parmi les options de traitement du cancer de la vessie avec envahissement musculaire, on compte la chirurgie (la plus courante), la chimiothérapie et l’immunothérapie

Aspects à considérer dans la prise en charge du cancer de la vessie avec envahissement musculaire (CVEM)

Pour éviter que le cancer ne se propage, le traitement optimal pour le CVEM consiste à procéder à l’ablation la plus complète possible de la tumeur. Dans la plupart des cas, ce type de cancer est traité par une chirurgie qui consiste à enlever complètement la vessie (appelée une cystectomie radicale) et à créer un nouveau passage pour que l’urine soit évacuée.

Si l’état de santé du patient le permet, ce dernier recevra un traitement de chimiothérapie avant l’intervention chirurgicale (chimiothérapie néoadjuvante) afin d’éliminer les cellules cancéreuses qui se sont propagées à l’extérieur de la vessie. La chimiothérapie administrée après l’intervention chirurgicale est appelée chimiothérapie adjuvante.

Le traitement peut également être utilisé pour éviter une intervention chirurgicale afin de préserver la vessie. Si vous êtes plus âgé, votre urologue peut penser que la chirurgie est trop risquée, vous pouvez avoir d’autres problèmes de santé qui augmentent le risque de subir une intervention chirurgicale ou vous pouvez avoir des raisons personnelles de ne pas vouloir cette chirurgie majeure.

Traitement et prise en charge du cancer de la vessie avec envahissement musculaire

Selon la rapidité avec laquelle le cancer est diagnostiqué, l’étendue de ce dernier et le traitement utilisé, il existe un risque de récidive dans ce type de cancer de la vessie. Il existe plusieurs options de traitement :

Cystectomie radicale (chirurgie d'ablation complète de la vessie)

L’ablation de la vessie, également connue sous le nom de cystectomie radicale, est un traitement courant du CVEM. Lorsque la vessie a été enlevée, plusieurs possibilités s’offrent à vous pour évacuer l’urine de votre corps :

Une néovessie est un réservoir réalisé à partir d’un segment de l’intestin grêle, implanté au même endroit que l’ancienne vessie et attachée à l’urètre du patient.
Une poche d’Indiana est formée d’un segment du côlon pour constituer un réservoir qui collecte l’urine, à laquelle on accède par un petit orifice dans la peau du patient (stomie). Avec ce type de dérivation urinaire, le patient insère un cathéter à l’intérieur de la stomie, pour accéder à la poche, afin d’évacuer l’urine.
En ce qui a trait au conduit iléal, le chirurgien crée une petite ouverture dans la peau du patient (stomie) dans la partie inférieure droite de l’abdomen, à partir de laquelle l’urine s’écoule dans un sac. Le sac est dissimulé sous les vêtements et n’est généralement pas visible.

Préservation de la vessie (Traitement trimodal – TTM)

L’approche pour conserver la vessie combine généralement trois traitements : la radiothérapie, la chimiothérapie et la résection de la tumeur. La combinaison de ces trois traitements s’appelle traitement trimodal (TTM) ou traitement moderne à modalités combinées (MMC).

Immunothérapie

Les patients atteints de cancer de la vessie avec envahissement musculaire reçoivent des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire ou de la chimiothérapie, ou les deux, qui stimulent à leur tour le système immunitaire de l’organisme. Les cellules immunitaires activées attaquent et détruisent ensuite les cellules cancéreuses.

Remarque : Le Bacille de Calmette-Guérin (traitement par le BCG) est un traitement intravésical utilisé pour traiter le cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire (CVNIM). Il n’est pas utilisé pour traiter le cancer de la vessie avec envahissement musculaire (CVEM).

Ressources et soutien pour les patients atteints de cancer de la vessie avec envahissement musculaire

Cancer de la vessie Canada a produit un guide utile contenant des informations sur le cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire, la façon dont il est diagnostiqué et les options de traitement disponibles. Vous pouvez télécharger gratuitement notre guide ici. Nous avons également créé un guide sur la préservation de la vessie que vous pouvez télécharger en cliquant ici.

En outre, nous tenons également un forum de discussion public encadré par des modérateurs, où vous pouvez poser des questions, partager vos expériences et lire celles des autres.

L’Association des urologues du Canada établit des lignes directrices qui fournissent aux cliniciens des conseils de soins de santé fondés sur des données probantes et sur les meilleures pratiques. Pour consulter les lignes directrices concernant le cancer de la vessie avec envahissement musculaire, veuillez cliquer ici.

Nous vous invitons à communiquer avec Cancer de la vessie Canada pour obtenir de l’aide si vous avez un cancer de la vessie avec envahissement musculaire à l’adresse par courriel ou en composant le 1 866 674-8889.