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Résection transurétrale de tumeur de la vessie (RTUTV)

Qu'est-ce qu'une RTUTV?

Après avoir posé le diagnostic de tumeur de la vessie, l’urologue proposera au patient de subir une chirurgie ambulatoire à l’hôpital pour retirer la tumeur de la vessie, appelée résection transurétrale de tumeur de la vessie, RTUTV. Cela permet au médecin d’examiner la vessie plus complètement sous anesthésie (générale ou rachidienne). Pour voir l’intérieur de la vessie, ils utilisent un résectoscope. Comme le cystoscope, le résectoscope est inséré dans la vessie par l’urètre.

Le résectoscope est muni à son extrémité d’une petite boucle faite d’un fil électrifié qui permet d’enlever la tumeur. Cette boucle permet également de cautériser ou sceller les vaisseaux sanguins afin d’arrêter les saignements, un processus connu sous le nom d’« électrocautérisation » ou de « fulguration ». L’avantage de la RTUTV est que cette intervention peut se faire à plusieurs reprises, présente peu de risques et donne d’excellents résultats. Le risque d’infection ou de lésion à la vessie est inférieur à 10 %, et les deux peuvent être facilement traités.

L’intervention de RTUTV ne dure généralement pas plus d’une heure. Les patients sont placés sous anesthésie pour s’assurer qu’ils dorment profondément pendant l’opération et qu’ils ne ressentent aucun inconfort.

Quels sont les risques et les avantages de la RTUTV?

Comme toute intervention chirurgicale, la RTUTV comporte des risques et des avantages. En général, cette intervention est considérée comme étant très sécuritaire. Cependant, il existe des risques potentiels pendant ou après l’opération, notamment :

Complications liées à l’anesthésie
Infections urinaires
Saignements après l’opération
Perforation de la vessie

Malgré ces risques, la RTUTV permet souvent de traiter avec succès le cancer de la vessie à un stade précoce. Cette procédure permet d’éviter que le cancer ne se propage dans la paroi musculaire de la vessie.

Comment se préparer à une RTUTV?

Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques, mais il est généralement conseillé d’arrêter de prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène, du naproxène ou des anticoagulants pendant une semaine avant l’opération, car ces médicaments peuvent accroître le risque de saignement.

Une à deux semaines avant l’intervention, vous pouvez avoir un rendez-vous préopératoire ou une consultation pour vous assurer que l’anesthésie est adaptée à votre cas. Votre médecin peut également demander une culture d’urine avant l’opération.

Vous devrez jeûner, c’est-à-dire vous abstenir de manger ou de boire quoi que ce soit, y compris de l’eau, après minuit la nuit précédant votre intervention de RTUTV, à moins d’avis contraire. Il est essentiel de suivre ces directives.

De plus, un ami ou un membre de la famille devra vous raccompagner chez vous après l’intervention si vous ne passez pas la nuit à l’hôpital.

Que se passe-t-il après la RTUTV?

Après la RTUTV, tous les échantillons de tumeurs sont envoyés à un pathologiste pour être analysés. Le pathologiste confirmera le type de cancer de la vessie et l’étendue de son infiltration dans la paroi de la vessie, le cas échéant. Ces informations permettent de déterminer le stade et le grade du cancer, tout en tenant compte des résultats d’imagerie tels que ceux des examens de tomodensitométrie (TDM). Ces informations aident votre équipe de soins à déterminer le type et la durée de tout autre traitement qui s’avérerait nécessaire.

Quels sont les effets secondaires d'une RTUTV?

Les effets secondaires courants de la RTUTV sont des saignements, des douleurs et des brûlures pendant la miction. Ces effets peuvent être intermittents et durer jusqu’à un mois. Dans les cas où la tumeur de la vessie est importante, un cathéter peut être laissé dans la vessie du patient pendant un jour ou deux afin de réduire le risque de problèmes tels que les saignements, la formation de caillots ou la dilatation de la vessie due à l’accumulation d’urine ou de sang. Même dans le cas de petites tumeurs, un cathéter peut être utilisé pour vider la vessie si le saignement persiste.

Rétablissement à la suite d'une RTUTV

Après une résection transurétrale de tumeur de la vessie (RTUTV), vous pouvez vous rétablir en restant à la maison ou en passant quelques jours à l’hôpital. Pendant les 5 à 7 premiers jours après l’opération, il est essentiel de vous reposer et d’éviter les activités intenses afin de favoriser votre rétablissement. Cette période de repos est essentielle à la cicatrisation de la vessie et à la réduction du risque de saignement. Le temps de récupération varie d’une personne à l’autre.

Il est possible qu’un cathéter soit inséré dans votre urètre pour éviter tout blocage. Ce cathéter est généralement retiré une fois que le saignement a cessé. Il est normal d’avoir envie d’uriner fréquemment, de ressentir des brûlures ou des picotements en urinant après l’opération. Ces symptômes devraient s’atténuer avec le temps. Maintenir une bonne hydratation en buvant des liquides peut aider au processus de guérison. Il est courant que l’urine soit rose en raison de la présence de sang, mais si ces symptômes persistent au-delà de quelques semaines, consultez votre médecin.

Évitez les activités intenses et de soulever des charges lourdes pendant environ trois semaines après l’opération. Cela inclut le fait de soulever des sacs d’épicerie, des enfants, des animaux de compagnie ou toute autre chose qui demande un effort. Suivez les recommandations de votre médecin et consultez votre équipe médicale si vous avez besoin de conseils supplémentaires.

Quand communiquer avec votre médecin après une RTUTV?

Si vous présentez l’un des symptômes suivants après l’intervention, il est important de contacter immédiatement le cabinet de votre médecin :

Incapacité à uriner
Présence dans l’urine de caillots de sang de la taille d’une pièce de 25 cents ou plus
Fièvre supérieure à 38 °C et/ou frissons
Nausée et vomissements

Suivez toujours les recommandations de votre médecin, comme lors de toute intervention.

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