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Cancer urothélial des voies supérieures

Qu'est-ce que le cancer urothélial des voies supérieures?

Le cancer urothélial se réfère à un cancer de la paroi du système urinaire. Bien que la plupart des cancers urothéliaux (environ 90 à 95 %) se situent dans la vessie, le cancer urothélial des voies supérieures (CUVS) se développe dans la paroi du rein (nommé le bassinet rénal) ou dans l’uretère (le long tube fin qui lie le rein à la vessie).

Le CUVS se développe dans la paroi du rein ou de l’uretère.
Parmi les options de traitement pour ce type de cancer de la vessie, on compte la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie.

Qu'est-ce que le cancer urothélial des voies supérieures?

En plus des signes habituels du cancer de la vessie, les individus atteints du CUVS pourraient également éprouver de la douleur au niveau de l’abdomen supérieur ou du milieu du dos dans la région des reins. Le CUVS peut bloquer l’uretère ou le rein, causer un blocage du rein (connu comme hydronéphrose) et peut même affecter la fonction des reins chez certains patients.

Schéma de la connexion du rein à la vessie - Cancer de la vessie Canada

Prise en charge du carcinome urothélial des voies supérieures

En général, les tumeurs de bas grade ne sont pas invasives et se propagent rarement du rein à l’uretère ou à d’autres endroits. Cependant, elles récidivent souvent au niveau des reins, de l’uretère et de la vessie. La gestion de la maladie implique la biopsie et l’ablation de la tumeur (élimination de la tumeur en la brûlant avec un laser ou par cautérisation) à l’aide d’une caméra (urétéroscope) qui est introduite dans l’uretère par la vessie. Il est important d’essayer de préserver le rein, mais celui-ci devra être retiré si la tumeur est trop grande.

Traitements du carcinome urothélial des voies supérieures

Traitements du CUVS de bas grade

Si un patient est atteint d’un CUVS de bas grade, il existe plusieurs options de traitement :

Uréteroscopie

Il s’agit d’une intervention chirurgicale mineure au cours de laquelle le médecin utilise une petite caméra et un laser ou l’électrocautérisation pour détruire la tumeur. Pour une tumeur plus volumineuse, le médecin peut la retirer à l’aide de petits instruments et de caméras placés à travers une petite incision pratiquée sur le flanc du corps du patient. Comme le CUVS tend à récidiver, les patients subissent souvent plusieurs urétéroscopies au cours de l’année qui suit leur diagnostic, afin de vérifier si la maladie est réapparue.

Néphro-urétérectomie

Cette intervention chirurgicale consiste à retirer l’ensemble du rein et de l’uretère, ainsi qu’une petite partie de la vessie.

Urétérostomie

Cette opération chirurgicale consiste à retirer une partie de l’uretère et à recoudre les parties restantes de l’uretère qui ne sont pas touchées.

Chimiothérapie et immunothérapie

Pour les CUVS de bas grade, il existe quelques médicaments qui peuvent être instillés dans les reins, l’uretère ou la vessie. Une des options est un traitement qui combine la chimiothérapie et une technologie de gel innovante. La solution est liquide lorsqu’elle est refroidie, mais se transforme en gel lorsqu’elle est à la température du corps. Contrairement à la chimiothérapie conventionnelle qui se diffuse dans tout le corps, le gel se concentre sur la zone du corps où se trouvent les tumeurs. Le gel reste en place de 4 à 6 heures.

Traitements du CUVS de haut grade

Un CUVS de grade élevé peut se propager du rein ou de l’uretère jusqu’aux ganglions lymphatiques, aux poumons et aux os. Les tumeurs de haut grade sont le plus généralement traitées en enlevant les reins et l’uretère, une chirurgie appelée néphrectomie radicale.

Étant donné le risque élevé de propagation à distance, il pourrait être suggéré au patient de suivre une chimiothérapie systémique avant ou après la chirurgie pour réduire les risques de récidive. Il est souvent avantageux de recevoir la chimiothérapie avant la chirurgie, car la fonction des reins se trouve réduite après la suppression d’un rein ce qui pourrait nuire à la capacité du patient de supporter une chimiothérapie. Lorsque cela est adéquat, la prise en charge de ces cancers pourrait se faire en consultant une équipe multidisciplinaire.

Ressources et soutien pour les personnes atteintes du cancer urothélial des voies supérieures

Cancer de la vessie Canada a produit un guide utile contenant des informations sur le cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire, la façon dont il est diagnostiqué et les options de traitement disponibles. Vous pouvez télécharger gratuitement notre guide. Nous tenons également un forum de discussion public, où vous pouvez poser des questions, partager vos expériences et lire celles des autres.

Nous vous invitons à communiquer avec Cancer de la vessie Canada pour obtenir du soutien si vous êtes atteint d’un cancer urothélial des voies supérieures à l’adresse par courriel ou en composant le 1 866 674-8889.