Le traitement par le bacille de Calmette-Guérin (BCG) est une immunothérapie intravésicale utilisée pour traiter le cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire de haut grade. Il stimule le système immunitaire afin qu’il détruise les cellules cancéreuses résiduelles après l’ablation chirurgicale de la tumeur. Il s’agit de la principale option de traitement pour le cancer de la vessie à un stade précoce. Les médecins administrent le BCG directement dans la vessie à l’aide d’un cathéter. Il y demeure pendant une à deux heures avant d’être évacué dans l’urine. Le traitement commence généralement par une phase d’induction comprenant une instillation par semaine pendant six semaines. Elle est souvent suivie d’une phase d’entretien comprenant des cycles périodiques plus courts visant à réduire le risque de récidive. Le traitement par BCG cible les cellules cancéreuses de la vessie tout en minimisant les dommages causés aux tissus sains, ce qui en fait un élément clé d’un plan de traitement complet du cancer de la vessie.
Traitement du cancer de la vessie par le bacille de Calmette-Guérin (BCG)
Qu'est-ce que le traitement par le Bacille de Calmette-Guérin (BCG)?
Le Bacille de Calmette-Guérin (BCG) est un traitement intravésical utilisé pour traiter le cancer de la vessie. Il est administré directement dans la vessie par l’urètre. C’est une forme affaiblie du vaccin contre la tuberculose qui stimule le système immunitaire afin qu’il cible et détruise les cellules cancéreuses. Le traitement par BCG est une forme d’immunothérapie, dont les effets anticancéreux sont localisés et dont les effets secondaires se concentrent principalement dans une zone précise. Il est souvent utilisé en association avec d’autres traitements dans le cadre d’une stratégie globale visant à éradiquer les tumeurs cancéreuses de la vessie.
Ce traitement initial de six semaines est appelé phase d’induction. De nombreux patients poursuivent ensuite avec une phase d’entretien comprenant des cycles de BCG plus courts et périodiques, visant à réduire le risque de récidive du cancer. Le calendrier précis du traitement d’entretien est déterminé par un urologue en fonction des facteurs de risque propres à chaque patient et de la réponse du cancer au traitement d’induction.
Comment le BCG est-il administré et comment fonctionne-t-il?
Le traitement par BCG consiste en des instillations hebdomadaires pendant six semaines, commençant généralement quelques semaines après une intervention de résection transurétrale de tumeur de la vessie (RTUTV). Administrée par voie intravésicale (directement dans la vessie), la solution doit être en contact avec la paroi de la vessie pour être efficace, ce qui oblige les patients à changer de position à intervalles réguliers pendant le traitement. Après l’instillation, les patients conservent la solution dans leur vessie pendant deux heures afin d’optimiser son efficacité contre les cellules cancéreuses de la vessie.
Quand utilise-t-on le traitement par BCG?
Le traitement par BCG est principalement utilisé pour traiter le cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire (CVNIM) de haut grade et le carcinome in situ (CIS) afin de réduire le risque de récidive ou de propagation. Il est administré après que toutes les tumeurs visibles ont été retirées par une RTUTV et que la vessie a cicatrisé. En raison des bactéries vivantes composant le traitement par BCG, des précautions sont prises pour minimiser le risque de contamination lors de son élimination.
Quels sont les avantages du BCG?
Le BCG demeure l’une des immunothérapies les plus éprouvées pour traiter le cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire de haut grade et présente plusieurs avantages, notamment :
- Sa nature non invasive
- Sa capacité à préserver la vessie
- Son efficacité ne nécessite pas nécessairement l’utilisation simultanée d’autres médicaments.
- Sa capacité à cibler les cellules cancéreuses tout en épargnant les cellules saines
Le traitement par BCG offre des avantages significatifs dans le traitement du cancer de la vessie, car il permet une approche localisée avec un impact minimal sur les tissus environnants, ce qui en fait un outil précieux dans la lutte contre le cancer.
Quels sont les effets secondaires du BCG?
Les effets secondaires du traitement au BCG comprennent :
- Sensation de brûlure lors de la miction
- Besoin d’uriner plus fréquent ou plus pressant
- Fatigue
- Légère fièvre, courbature et nausée
Les réactions sévères sont rares, mais peuvent inclure de la douleur, de l’inflammation et des saignements. Si l’un de ces symptômes survient, assurez-vous de contacter immédiatement un professionnel de la santé.
Gardez à l’esprit que les effets secondaires du BCG ont tendance à se cumuler, ce qui peut se traduire par une intensification des symptômes à mesure que le traitement progresse.
Conseils pour le traitement au BCG
Ces mesures pratiques peuvent faciliter chaque étape du traitement par BCG et réduire les risques pour vous et votre entourage :
- Pour faire face aux inquiétudes concernant les fuites après le traitement par BCG, vous pouvez utiliser des serviettes contre l’incontinence.
- Pour réduire les risques d’infection, prenez une douche après la première fois que vous aurez uriné à la suite du traitement et lavez vos vêtements à l’eau chaude.
- Le fait d’uriner fréquemment permet de prévenir les problèmes de vessie. Comme le BCG peut être infectieux, il est conseillé de s’asseoir pour uriner et de tirer deux fois la chasse d’eau pour éliminer en toute sécurité le BCG présent dans l’urine. Vous pouvez également ajouter 1 à 2 tasses d’eau de Javel dans les toilettes et laisser reposer pendant 15 minutes avant de tirer la chasse d’eau.
- Si vous avez des rendez-vous chez le dentiste pour la pose d’implants ou pour une chirurgie des gencives susceptible d’entraîner des saignements, pensez à reporter vos soins dentaires afin d’éviter une possible bactériémie au BCG et des infections secondaires dans les tissus en cours de cicatrisation. Consultez votre urologue avant toute intervention dentaire.
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