Le traitement du cancer de la vessie dépend du stade de la maladie, que le cancer soit non invasif sur le plan musculaire (stade précoce) ou avec envahissement musculaire (stade avancé). Les traitements comprennent généralement une ou plusieurs des interventions suivantes : la RTUTV, le traitement intravésical, la chimiothérapie, la radiothérapie, l’ablation de la vessie (cystectomie), l’immunothérapie systémique ou le traitement ciblé.
Traitements du cancer de la vessie
Comment le traitement du cancer de la vessie est-il déterminé?
Les décisions concernant le traitement du cancer de la vessie reposent principalement sur le stade et le grade de la maladie, plutôt que sur un protocole standard unique. Le fait que le cancer ait ou non envahi la paroi musculaire de la vessie constitue un critère déterminant pour le traitement : les cancers non invasifs sur le plan musculaire (stade précoce) sont pris en charge différemment des cancers avec envahissement musculaire ou des cancers de stade avancé. Votre équipe soignante tiendra aussi compte de votre état de santé général, de vos objectifs personnels (notamment si la préservation de la vessie est une priorité pour vous) et de la façon dont le cancer a répondu aux traitements antérieurs, le cas échéant. Comprendre le type, le grade et le stade de votre cancer constitue le point de départ de toute discussion avec votre médecin au sujet du traitement.
Traitements du cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire (stade précoce)
Entre 70 et 75 % des cancers de la vessie sont détectés avant qu’ils n’envahissent la paroi musculaire. À ce stade, le traitement vise principalement à retirer les tumeurs visibles et à réduire le risque de récidive.
Résection transurétrale de tumeur de la vessie (RTUTV)
La RTUTV est généralement le premier traitement administré après un diagnostic de cancer de la vessie. Il s’agit d’une intervention courante pratiquée à l’hôpital, au cours de laquelle un instrument est inséré dans la vessie par l’urètre afin de retirer les tumeurs. La RTUTV permet à la fois de traiter le cancer et de prélever des tissus afin d’en déterminer le stade et le grade.
BCG – Bacille de Calmette-Guérin (BCG)
Le BCG est un type d’immunothérapie utilisé pour traiter le cancer de la vessie et est administré directement dans la vessie par l’urètre (traitement intravésical). Il est généralement administré après la RTUTV afin de réduire le risque de récidive du cancer. Certains patients reçoivent un traitement d’entretien par BCG selon un calendrier établi sur une période prolongée afin de réduire davantage le risque de récidive.
Traitements du cancer de la vessie avec envahissement musculaire ou de stade avancé
Lorsque le cancer de la vessie envahit la paroi musculaire ou se propage au-delà de la vessie, le traitement devient plus intensif et comprend généralement une intervention chirurgicale, un traitement systémique ou une combinaison des deux.
Chimiothérapie et radiothérapie
La chimiothérapie et la radiothérapie, seules ou en association avec la chirurgie ou d’autres traitements, peuvent être employées pour réduire la taille des tumeurs cancéreuses.
Chirurgie d’ablation de la vessie
Ce traitement, appelé cystectomie radicale, est le traitement standard pour le cancer de la vessie avec envahissement musculaire. On peut y avoir recours pour retirer complètement la vessie ou une partie de celle-ci. Le choix du type de dérivation dépend de l’anatomie de chaque personne, de son état de santé et de ses préférences.
Immunothérapie
L’immunothérapie est souvent administrée par voie intraveineuse et agit en stimulant le système immunitaire, ce qui permet aux cellules immunitaires d’attaquer les cellules cancéreuses.
Préservation de la vessie
La chimiothérapie, la radiothérapie et la RTUTV peuvent être combinées comme alternative à l’ablation de la vessie dans certains cas de cancer de la vessie avec envahissement musculaire. Cette approche est parfois appelée traitement trimodal (TMT).
Traitement du cancer de la vessie avancé/métastatique
Lorsque le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps au-delà de la vessie, les traitements peuvent comprendre la chimiothérapie, l’immunothérapie ou le traitement ciblé. Ces traitements peuvent être poursuivis après le traitement initial. On parle alors de traitement d’entretien.
Options de traitement et soins de soutien complémentaires pour le cancer de la vessie
Soins palliatifs
Soins médicaux adaptés aux personnes atteintes d’une maladie grave, qui visent à soulager les symptômes et le stress liés à la maladie.
Essais cliniques
Recherches relatives au traitement du cancer de la vessie. Elles peuvent offrir des options thérapeutiques aux patients qui n’ont pas obtenu de résultats satisfaisants avec les traitements standards et approuvés.
Comprendre les effets secondaires du traitement
Chaque traitement du cancer de la vessie peut entraîner différents effets secondaires. La chirurgie peut entraîner des répercussions sur la fonction urinaire et nécessiter une période d’adaptation après une dérivation urinaire. La chimiothérapie et la radiothérapie entraînent souvent de la fatigue ainsi qu’une irritation de la vessie ou des tissus environnants. L’immunothérapie, y compris le BCG, peut provoquer des symptômes semblables à ceux de la grippe, surtout après les premiers traitements.
Votre équipe soignante peut vous expliquer les effets secondaires auxquels vous pouvez vous attendre selon votre plan de traitement et la façon dont ils sont généralement pris en charge.