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USTED NO ESTÁ SOLO
Elaboramos esta Guía del paciente para personas como usted, pacientes con carcinoma urotelial del tracto urinario superior y sus cuidadores. Fue diseñada para ofrecerle apoyo, motivación y consejos para lidiar con los procedimientos y tratamientos para su enfermedad. Esta guía puede ayudarle a entender su enfermedad, lo que puede esperar que suceda, los tratamientos que pueden ofrecerle y cómo controlar su enfermedad y sus efectos secundarios.
No somos profesionales médicos, por lo que siempre que necesite consejo, recurra primero a su equipo de atención médica. Sin embargo, hemos experimentado su misma situación y sabemos cómo se siente. Para garantizar su exactitud, esta Guía fue revisada por un equipo de profesionales médicos.
En ella, conocerá algunos enfoques comunes para tratar el carcinoma urotelial del tracto urinario superior. Tenga en cuenta que puede haber algunas diferencias, dependiendo de las prácticas de su equipo de atención médica y de sus circunstancias específicas. No usaremos gran cantidad de terminología médica, excepto si ella le ayuda a comunicarse mejor con su equipo de atención médica y a entender su enfermedad. Puede encontrar un práctico glosario de términos en el sitio web de Bladder Cancer Canada: https://bladdercancercanada.org.
Recuerde que usted no está solo. En Bladder Cancer Canada, tenemos la mejor disposición para ayudarle a disfrutar de una vida plena y satisfactoria, incluso después de recibir el diagnóstico de carcinoma urotelial del tracto urinario superior. Nosotros lo estamos logrando y usted también puede hacerlo.
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Contrariamente al carcinoma urotelial de la vejiga (cáncer del tracto urinario inferior), el carcinoma urotelial del tracto urinario superior (también denominado “cáncer del tracto urinario superior”) es un tipo de cáncer que afecta al recubrimiento del sistema urinario superior.
Este puede producirse en tres lugares:
El carcinoma urotelial del tracto urinario superior (CUTUS) representa aproximadamente entre el 5 % y el 10 % de los cánceres del sistema urinario (el resto se produce en la vejiga). Los CUTUS más comunes se presentan en el recubrimiento del riñón. El cáncer en los uréteres representa aproximadamente un 25 % de los CUTUS.
Los CUTUS comienzan a aparecer en el recubrimiento interno del riñón y los uréteres (llamado “urotelio”). El cáncer que comienza en el urotelio se denomina “carcinoma urotelial”. Un nombre más antiguo de esta condición es “carcinoma de células transicionales”.
No se sabe con exactitud qué es lo que causa el CUTUS, pero existen algunos factores y asociaciones de riesgo:
Aunque usted tal vez no experimente síntomas del CUTUS, algunas señales y síntomas son similares a los del cáncer de vejiga:
Los síntomas menos comunes pueden incluir:
Cabe señalar que usted tal vez no experimente todas estas señales y síntomas. Además, algunos de los síntomas antes mencionados pueden ser indicativos de otras afecciones. Si le preocupa cualquiera de estos síntomas, consulte a su proveedor de atención médica.
Si su médico de cabecera sospecha que usted padece un tipo de cáncer del sistema urinario, debe derivarlo a un urólogo, que es un especialista en problemas urinarios. Es probable que el urólogo comience por revisar sus antecedentes médicos, lo examine y solicite análisis de sangre y/u orina.
El paso siguiente del diagnóstico suele ser una tomografía computarizada. Para facilitar la visualización clara de posibles tumores, pueden practicarle una tomografía usando un medio de contraste. También le pueden practicar una resonancia magnética. Si no se puede realizar una tomografía computarizada ni una resonancia magnética, se considerará un ultrasonido.
Le pueden recomendar realizarse una cistoscopia, ya que los pacientes con CUTUS corren el riesgo de padecer también cáncer de vejiga. Un cistoscopio es una herramienta de fibra óptica especial que le insertan por la uretra para obtener una visualización del interior de la vejiga y del tracto urinario. Por lo general, este procedimiento se realiza con anestesia local.
Para ver en mayor detalle el interior de su tracto urinario superior, el urólogo puede recomendar una ureteroscopia, que es similar a una cistoscopia, pero sirve para observar el interior del uréter y del riñón. La ureteroscopia normalmente se realiza con anestesia general. Pueden tomarle una muestra de tejido (una biopsia) para analizarla en el laboratorio.
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Los análisis de laboratorio del tejido extraído durante la ureteroscopia se usan para determinar el tipo y el grado del cáncer. La calificación describe el nivel de agresividad del cáncer, cuando se examina la muestra a través de un microscopio. La tomografía computarizada o la resonancia magnética en conjunto con la biopsia permiten determinar la etapa del cáncer, que describe la profundidad con la que el cáncer se ha diseminado en el riñón y si se produjo metástasis a otras partes del cuerpo.
La clasificación incluye una categoría de Tumor (T) que describe el tumor mismo:
T0 – No hay evidencia de tumor
Tis – Carcinoma in situ (tumor plano).
Ta – Carcinoma papilar no invasivo
T1 – El tumor se encuentra dentro el tejido conectivo subepitelial
T2 – El tumor se ha diseminado al músculo
T3 – El tumor se ha diseminado más allá del músculo hacia la grasa circundante o el tejido renal mismo
T4 – El tumor se ha diseminado a los órganos adyacentes o a través del riñón hacia la grasa
Además, la categoría Ganglio (N) describe si el CUTUS se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos al tumor mismo. Las categorías de la etapa N incluyen: NX, N0, N1 y N2.
La categoría Metástasis (M) describe si el cáncer se ha diseminado a órganos y/o ganglios linfáticos en otras partes del cuerpo que están más lejos de la vejiga. La categoría M1 significa que el cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo, en tanto que la categoría M0 significa que el cáncer no se ha diseminado a partes distantes del cuerpo.
Tenga en cuenta que, sin una cirugía, para su equipo de atención médica puede ser un poco difícil conocer el verdadero alcance de su tumor. La “clasificación clínica” describe el alcance del tumor determinado por la biopsia ureteroscópica y las imágenes de la tomografía computarizada y la resonancia magnética. La “clasificación patológica” puede ser distinta, ya que se determina mediante análisis de laboratorio después de la remoción quirúrgica del tumor y del tejido circundante.
El informe de patología posterior a su ureteroscopia por lo general confirmará el diagnóstico de cáncer urotelial y mostrará si su tumor es de “grado alto” o “grado bajo”.
Conserve una copia del informe de patología que confirma el diagnóstico y le indica el grado del tumor. El informe de patología no le indicará en qué otro lugar hay o puede haber presencia de cáncer.
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Existen tres opciones para tratar los CUTUS: cirugía, quimioterapia y radiación. El tratamiento o la combinación de tratamientos que usted y su médico escojan dependerá de varios factores, como el grado y la etapa del tumor, su edad, su salud general y sus antecedentes médicos.
La cirugía es la opción más común para tratar el CUTUS. Existen tres tipos de cirugía para CUTUS:
La quimioterapia utiliza fármacos para matar las células cancerígenas. Esta se puede usar para tratar el CUTUS de dos maneras:
La quimioterapia intravenosa se puede asociar con diversos efectos secundarios. Su equipo de atención médica analizará todos los riesgos con usted antes de iniciar el tratamiento y tomará en cuenta sus antecedentes de cáncer y de otras afecciones médicas para decidir la opción que más le convenga.
En la mayoría de los casos, el tratamiento de CUTUS metastásico es igual que el tratamiento para el cáncer de vejiga metastásico. Este puede involucrar quimioterapia, inmunoterapia y nuevas terapias dirigidas.
La radioterapia rara vez se usa para tratar el CUTUS. El rol de la radioterapia dirigida (“estereotáctica”) se está estudiando y puede llegar a ser más importante en el futuro.
El diagnóstico y el tratamiento del CUTUS pueden plantear desafíos. Es fundamental que usted pida apoyo y mantenga un estilo de vida saludable.
El ejercicio regular es importante y recomendable en cada etapa de su tratamiento. Este reduce la fatiga asociada al cáncer y al tratamiento, así como también mejora la calidad de vida.
Además, para controlar los efectos secundarios del tratamiento, es crucial que usted se alimente bien durante el tratamiento. Procure limitar el consumo de bebidas alcohólicas y alimentos procesados, y aumente la ingesta de alimentos de origen vegetal, como frutas, verduras y legumbres.
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Además de las terapias aprobadas por Health Canada, usted puede acceder a otras terapias para el cáncer de vejiga a través de un ensayo clínico.
Un ensayo clínico es un estudio de investigación cuyo objetivo es comprobar la eficacia de la aplicación de un nuevo enfoque médico en las personas. Cada estudio permite responder interrogantes científicas y trata de identificar mejores maneras de prevenir, investigar, diagnosticar o tratar una enfermedad como el cáncer de vejiga. Si participa en un ensayo clínico, ayudará a los investigadores a obtener respuesta a interrogantes importantes que permitan desarrollar tratamientos nuevos y eficaces. Los ensayos clínicos también pueden brindarle otra opción en su plan de tratamiento.
En los sitios web de ensayos clínicos, encontrará ensayos clínicos que pueden estar disponibles en su área de residencia. Este es un sitio web que puede revisar: www.canadiancancertrials.ca. En este sitio, encontrará solo ensayos clínicos canadienses. Para refinar la búsqueda, seleccione “cáncer de vejiga” en “Seleccione un tipo de cáncer”. Tal vez deba seleccionar “Mostrar más” si el cáncer de vejiga no aparece en la lista que está revisando. También puede buscar por provincia, ciudad o centro del ensayo.
Es muy importante que converse con su equipo de atención médica sobre si un ensayo clínico es correcto para usted.
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El sitio web de Bladder Cancer Canada (www.bladdercancercanada.org) ofrece abundante información, incluso enlaces a otros sitios web confiables.
La Internet ofrece gran cantidad de información, a veces precisa y útil, pero también información imprecisa e inútil. Sin embargo, numerosos centros contra el cáncer de clase mundial ofrecen información en línea que puede ayudarle, pero la mejor fuente de información en su caso específico es su propio equipo de atención médica.
Si tiene dudas respecto al consejo de su médico, tiene derecho a pedir una segunda opinión. Converse con su médico de cabecera o con un miembro de Bladder Cancer Canada sobre posibles derivaciones a otros profesionales médicos.
Como la primera y única organización canadiense de defensa del paciente dedicada a prestar asistencia con el cáncer de vejiga, Bladder Cancer Canada se enorgullece de proporcionar a los pacientes, sus cuidadores y sus familias el apoyo y los recursos que necesitan para enfrentar un diagnóstico de cáncer de vejiga. Bladder Cancer Canada no recibe ningún tipo de financiamiento del gobierno y depende de donaciones para ofrecer programas y servicios, como esta guía gratuita, a los pacientes y sus familias.
Agradecemos enormemente las donaciones individuales. Para aportar, visite bladdercancercanada.org o llame al 1-866-674-8889. Su apoyo ayudará a Bladder Cancer Canada a seguir trabajando y expandir nuestros programas y servicios para ayudar a aún más pacientes y cuidadores.
Cada mes de septiembre, en ciudades de todo el país, organizamos una caminata anual, Canada Walks for Bladder Cancer. Este evento juega un rol fundamental en nuestra misión de aumentar la conciencia sobre el cáncer de vejiga en comunidades de todo Canadá, prestar apoyo a pacientes con cáncer de vejiga y financiar la investigación innovadora. El dinero recaudado en este evento representa aproximadamente dos tercios de nuestro ingreso anual.
Ayúdenos a crear un mundo donde el cáncer de vejiga sea apenas un recuerdo. Participe en BCCwalk.ca.
Converse con sus amigos, familiares y proveedores de atención médica sobre el cáncer de vejiga y Bladder Cancer Canada. También puede conversar con personas que están viviendo lo mismo que usted y convertirse en un motivador y una tabla de salvación para ellas. Si desea obtener más información de cómo ayudar (o conseguir ayuda), visite el sitio web de Bladder Cancer Canada en www.bladdercancercanada.org. En nuestro sitio web, encontrará foros de debate activos, excelentes y confiables donde puede plantear preguntas o compartir su historia. Además, puede encontrar información sobre trabajo voluntario o suscribirse a nuestro boletín electrónico para mantenerse informado sobre próximos eventos y avances en la investigación.
Le deseamos el mayor de los éxitos en su camino para superar el cáncer de vejiga.
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Bladder Cancer Canada fue establecida en 2009 por sobrevivientes del cáncer de vejiga. Somos una organización benéfica nacional con la misión de:
La conciencia del cáncer de vejiga entre los canadienses se produce en una etapa relativamente temprana. Existe muy poco conocimiento público sobre los síntomas de la enfermedad y, a menos que se les diagnostique cáncer, la mayoría de las personas no sabe mucho al respecto.
Bladder Cancer Canada genera conciencia sobre este tipo de cáncer. Familiarizarse con él desde el primer diagnóstico normalmente ayuda a obtener mejores resultados.
Para obtener más información, visite www.bladdercancercanada.org.
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4936 Yonge St, Suite 1000 | Toronto, ON M2N 6S3
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Quisiéramos agradecer a los miembros de nuestra Junta de asesoría médica que aportaron contenido y revisaron esta Guía.
El administrador de proyectos y editor de la serie de Guías del paciente es Stephen Wilson.
También queremos agradecer a Bristol Myers Squibb, EMD Sereno, Janssen, Seagen y Pfizer, cuyo generoso apoyo financiero hizo posible elaborar esta Guía.
La traducción de esta guía recibe apoyo de Verity Pharmaceuticals, Merck Canada, Janssen y de nuestros donantes generosos.
Reg. de organización benéfica Nº: 83612 6060 RR0001
Revisada en junio de 2023
