Le cancer de la vessie se manifeste de façon différente chez chaque patient et la détermination du type et de la forme de la tumeur déterminera la stratégie de traitement. Une fois la tumeur détectée, les médecins lui attribuent un type, une forme, un stade et un grade afin de déterminer la marche à suivre et les options thérapeutiques.
Types de tumeurs, stades et grades du cancer de la vessie
Types de tumeurs du cancer de la vessie
Le type cellulaire de votre cancer, également appelé type histologique, fait référence à l’aspect de la structure cellulaire au microscope et à la façon dont les cellules sont disposées.
Le cancer de la vessie comprend de nombreux types histologiques :
- Le carcinome à cellules transitionnelles est le type de cancer de la vessie le plus courant et représente environ 90 % des cancers de la vessie.
- Le carcinome squameux est un cancer qui prend naissance dans les cellules fines et plates qui tapissent l’intérieur de la vessie.
- L’adénocarcinome est un cancer qui prend naissance dans les cellules glandulaires qui se trouvent dans la paroi de la vessie. Les cellules glandulaires de la vessie produisent du mucus et d’autres substances.
- Le carcinome à petites cellules prend naissance dans les cellules similaires à des cellules nerveuses appelées cellules neuroendocrines. Moins de 1 % des cancers de la vessie sont des carcinomes à petites cellules qui comprennent des sous-types neuroendocriniens, micropapillaires et mixtes.
- La forme sarcomatoïde/plasmacytoïde est une variante tumorale agressive extrêmement rare qui représente environ 0,3 % de tous les cancers de la vessie primaires.
Formes des tumeurs du cancer de la vessie
Certains types de tumeurs du cancer de la vessie sont classés en fonction de leur forme. La forme de la tumeur peut indiquer la gravité et l’agressivité du cancer.
- Les tumeurs papillaires présentent de longues saillies en forme de doigts qui s’étendent de la paroi vésicale vers l’intérieur de la vessie.
- Les tumeurs sessiles sont des tumeurs plates et superficielles qui peuvent se développer plus profondément dans la paroi de la vessie.
- Le carcinome in situ (CIS) ou « tumeur plate » se trouve uniquement sur la surface de la vessie ou à proximité. Le médecin peut également le nommer cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire, cancer superficiel de la vessie ou carcinome plat non invasif. Ce type de cancer de la vessie tend souvent à récidiver après le traitement, généralement sous la forme d’un autre cancer non invasif de la vessie.
Stadification et classification des tumeurs du cancer de la vessie
L’analyse effectuée en laboratoire du prélèvement effectué lors de la résection transurétrale de tumeur de la vessie (RTUTV) est utilisée pour déterminer le grade et le stade du cancer.
L’urologue envoie généralement un échantillon du tissu cancéreux à un pathologiste, un médecin spécialisé dans l’analyse des tissus. Après avoir examiné le rapport de pathologie, le médecin déterminera le plan de traitement optimal.
Lors du diagnostic du cancer de la vessie, le médecin doit impérativement déterminer le stade ou l’étendue de la maladie. La stadification consiste à déterminer si le cancer a pénétré la paroi de la vessie et si la maladie s’est métastasée ou propagée, et si c’est le cas, à quelles parties du corps.
La classification, quant à elle, se rapporte à l’apparition des cellules cancéreuses et à leur taux de multiplication. Un grade plus élevé indique une plus grande irrégularité et prolifération cellulaire. La compréhension de la classification aide le médecin à prédire la vitesse à laquelle le cancer de la vessie progressera et se propagera.
Que signifient les stades et les grades du cancer de la vessie
Tis – Carcinome in situ (tumeur plate), quelque fois appelé Cis.
Ta – Carcinome papillaire non envahissant.
T1 – La tumeur se trouve au niveau de la première couche de la paroi de la vessie, mais elle n’a pas envahi le muscle entourant cette dernière.
T2 – La tumeur s’est propagée au muscle. Au stade T2a, la tumeur est dans la moitié interne de la couche musculaire et au stade T2b, elle s’est propagée à la moitié externe.
T3 – La tumeur s’est propagée au tissu graisseux qui entoure le muscle de la vessie. T3a correspond à une tumeur microscopique et T3b à une large tumeur qui peut être vue ou palpée.
T4 – La tumeur s’est propagée à d’autres organes que la vessie (T4a) ou a envahi la paroi abdominale ou pelvienne (T4b).
Stadification du cancer de la vessie
Il peut parfois être difficile pour votre équipe médicale de connaître l’étendue véritable de votre tumeur sans chirurgie, car il peut y avoir une différence entre « la stadification clinique » et « la stadification pathologique ».
La résection transurétrale de la tumeur de la vessie ou RTUTV fait partie du processus de stadification clinique, qui a lieu avant le traitement. La stadification clinique comprend également un examen physique, des examens d’imagerie (comme la tomodensitométrie), des tests effectués en laboratoire (comme des analyses de sang) et des biopsies.
Un cancer peut être stadifié plus précisément en examinant le prélèvement effectué lors d’une cystectomie totale ou d’une ablation de la vessie. Ce processus est appelé stadification pathologique. Une stadification complète combine les résultats de la stadification clinique avec les résultats découlant de la procédure chirurgicale. Si vous décidez de ne pas subir l’ablation de la vessie, l’équipe médicale déterminera le stade par le biais de la résection initiale ou du processus de stadification clinique.
Classification du cancer de la vessie
Le rapport de pathologie, qui est dressé après la RTUTV, indique généralement si la tumeur est de « haut grade » ou de « bas grade ». Un diagnostic de cancer de la vessie avec envahissement musculaire pourrait être dû à la découverte de tumeurs de haut grade dans votre corps. Si possible, conservez une copie du rapport de pathologie, qui vous indiquera le stade et le grade de votre tumeur.
- Les tumeurs de bas grade se développent lentement et envahissent rarement d’autres tissus ou ne se propagent à d’autres parties du corps.
- Les tumeurs de haut grade tendent plus souvent à récidiver et peuvent devenir invasives. Ces tumeurs sont constituées de cellules dont la croissance est anormale, pouvant envahir d’autres tissus et se propager à d’autres parties du corps.
Crédit d’illustration : Zuzanna Gorski, Mypathologyreport.ca
Il existe de nombreux types et formes de tumeurs du cancer de la vessie, et c’est après l’ablation des tumeurs qu’elles sont analysées en laboratoire pour être identifiées. Le fait de déterminer le type et la forme d’une tumeur aide les médecins à savoir comment traiter le cancer de la vessie.
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