आप अकेले नहीं हैं
यह मरीज़ गाइडबुक आपके जैसे लोगों – मूत्राशय के कैंसर वाले मरीज़ और उनकी देखभाल करने वाले लोगों द्वारा ही बनाई गई थी। इसे आपके मूत्राशय के कैंसर की प्रक्रियाओं और उपचारों से निपटने के लिए आपको सहायता, प्रोत्साहन और सुझाव देने के लिए बनाया गया है। यह आपकी बीमारी को समझने में और आपको क्या उम्मीद करनी चाहिए, आपको कौन से उपचार पेश किए जा सकते हैं और आपकी बीमारी और इसके दुष्प्रभावों को कैसे प्रबंधित किया जाए, इनके संबंध में आपकी मदद कर सकती है।
हम चिकित्सा के पेशेवर व्यक्ति नहीं हैं और आपको सलाह के लिए हमेशा पहले अपनी चिकित्सा टीम से संपर्क करना चाहिए। लेकिन हम उस स्थिति में रह चुके हैं जहां आप अभी हैं और हम वह अनुभव कर चुके हैं जो आप महसूस कर रहे हैं। सटीकता सुनिश्चित करने के लिए, इस गाइडबुक की समीक्षा चिकित्सा के पेशेवर व्यक्तियों की एक टीम द्वारा की गई है।
इस गाइडबुक में मेटास्टेटिक मूत्राशय कैंसर के इलाज के सामान्य तरीकों के बारे में बात की जाएगी। ध्यान रखें कि आपकी मेडिकल टीम की कार्यप्रणाली और आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर कुछ अंतर हो सकते हैं। हम बहुत अधिक चिकित्सीय भाषा का उपयोग नहीं करेंगे, सिवाय इसके कि जिससे आपको अपनी चिकित्सा टीम के साथ बेहतर संवाद करने और अपनी बीमारी को समझने में सहायता मिल सके। आप Bladder Cancer Canada की वेबसाइट https://bladdercancercanada.org पर शब्दों की एक आसान शब्दावली देखेंगे।
याद रखें, आप अकेले नहीं हैं। Bladder Cancer Canada में हम सभी आपको मूत्राशय के कैंसर के निदान के बाद भी पूर्ण और संतुष्ट जीवन जीने में मदद करने के लिए उत्साहित हैं। हम यह कर रहे हैं और आप भी ऐसा कर सकते हैं।
कई प्रकार के कैंसर की तरह, इस बीमारी के प्रमुख जोखिम कारकों में से एक धूम्रपान है। जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें मूत्राशय के कैंसर होने की संभावना चार गुना तक ज्यादा हो सकती है। अन्य व्यवसायों में काम करने वाले जो लोग कुछ रसायनों के साथ काम करते हैं, जैसे – चमड़ा श्रमिक, हेयरड्रेसर, मैकेनिक और चित्रकार, वे भी जोखिम में हो सकते हैं। रेडिएशन और कुछ कीमोथेरेपी (जैसे साइक्लोफॉस्फेमाइड) के संपर्क में को भी मूत्राशय के कैंसर से जोड़ा गया है। कोकेशियान पुरुषों को भी अधिक ख़तरा हो सकता है।
लेकिन सीधी सच्चाई यह है कि कई लोगों को बिना किसी ज्ञात कारण के मूत्राशय का कैंसर हो जाएगा। उन लोगों में से एक आप हो सकते हैं। इस समय पर, “क्यों” पूछना उतना उपयोगी नहीं होता है जितना कि “अभी क्या” पर ध्यान केंद्रित करना होता है।
हम में से बहुत से लोगों को हमारे निदान से पहले कभी नहीं पता था कि मूत्राशय का कैंसर मौजूद था। लेकिन, जितना आप सोच सकते हैं यह उससे कहीं अधिक सामान्य है, क्योंकि यह कनाडा में 5वां सबसे आम प्रकार का कैंसर है।
मूत्राशय के कैंसर को तब “मेटास्टैटिक” माना जाता है जब कैंसर मूत्राशय से शरीर के अन्य भागों जैसे लिम्फ नोड्स, लीवर, फेफड़ों, और हड्डी में फैल जाता है। इसे उन्नत चरण IV का मूत्राशय कैंसर भी कहा जाता है। इस स्तर पर लगभग 10-15% मरीज़ों का निदान किया जाता है।
मेटास्टैटिक मूत्राशय के कैंसर को ” de novo (डे नोवो)” कहा जा सकता है, जिसका अर्थ है कि मूत्राशय का कैंसर पहले से ही इसका पहली बार निदान होने पर मेटास्टैसिस हो चुका है। वैकल्पिक रूप से, यह कैंसर के प्रारंभिक उपचार के बाद मेटास्टैसिस हो सकता है जो मूत्राशय से आगे नहीं फैला है।
मेटास्टैटिक बीमारी कैंसर की तुलना में अधिक सीमित जीवन की संभावना से जुड़ी हुई है जिसका निदान पूर्व चरण में किया जाता है। उपचार का उद्देश्य जीवित रहने की अवधि को लंबा करना, ट्यूमर के विकास को कम करना या धीमा करना, लक्षणों को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाना है। दूसरे शब्दों में, जब तक आप जीवित रहते हैं तब तक आपको बेहतर जीवन व्यतीत करने में मदद करना है। दुर्लभ मामलों में, मेटास्टैटिक मूत्राशय का कैंसर उपचार से ठीक हो सकता है।
यह गाइडबुक आपको इस बात को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगी कि मेटास्टैटिक मूत्राशय के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है, आपको क्या दुष्प्रभाव अनुभव हो सकते हैं और आपकी कैंसर की यात्रा को कैसे प्रबंधित किया जा सकता है।
हालाँकि हम विशेष रूप से ऊपरी मूत्र पथ के कैंसर से नहीं निपटते हैं, इस गाइडबुक का अधिकांश भाग वृक्क श्रोणि (जहाँ मूत्र मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में जाने से पहले गुर्दों में इकट्ठा होता है), वृक्क कैलीस (गुर्दों में गहरे स्थान), और मूत्रवाहिनी (मांसपेशियों से बनी पतली नलिकाएं, जो मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय तक ले जाती हैं) के कैंसर पर भी लागू हो सकता है।
मेटास्टैटिक मूत्राशय के कई संकेत और लक्षण सभी प्रकार के मूत्राशय के कैंसर के समान होते हैं:
इसके अलावा, मेटास्टैटिक मूत्राशय के कैंसर में शामिल हो सकते हैं:
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण होता है कि शायद आपको ये सभी संकेत और लक्षण नहीं भी हों। साथ ही, ऊपर सूचीबद्ध कुछ लक्षण अन्य बीमारियों के संकेत भी हो सकते हैं। लक्षण इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि कैंसर शरीर के किस हिस्से में फैला है। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण के बारे में चिंतित हैं तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श लें।
कैंसर के प्रकार और चरण को निर्धारित करने के लिए ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ ब्लैडर ट्यूमर (TURBT) के दौरान निकाली गई सामग्री का प्रयोगशाला में विश्लेषण किया जाता है। TURBT सामान्य या क्षेत्रीय एनेस्थेसिया के तहत मूत्रमार्ग के जरिए की जाने वाली एक सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसमें सिस्टोस्कोपी के दौरान पाए जाने वाले किसी भी असामान्य ऊतक की बायोप्सी की जाती है। स्टेजिंग शरीर में कैंसर की सीमा के आधार पर कैंसर को वर्गीकृत करती है।
स्टेजिंग में एक ट्यूमर श्रेणी (T) होती है जो स्वयं ट्यूमर का वर्णन करती है:
T0 – कैंसर केवल आपके मूत्राशय के केंद्र में विकसित हुआ है। यह आपके मूत्राशय की दीवार के ऊतकों या मांसपेशियों में नहीं फैला है। यह आपकी लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में भी नहीं फैला है।
Tis – कार्सिनोमा इन सीटू (फ्लैट ट्यूमर), जिसे कभी-कभी सिस (Cis) भी कहा जाता है।
Ta – गैर-आक्रामक पैपिलरी कार्सिनोमा।
T1 – ट्यूमर मूत्राशय की लाइनिंग की पहली परत में होता है, लेकिन आसपास की मांसपेशी में नहीं।
T2 – ट्यूमर मांसपेशी में विकसित हो गया है। चरण T2a में, ट्यूमर मांसपेशियों की परत के अंदरूनी आधे हिस्से में होता है और चरण T2b में, बाहरी आधे हिस्से में होता है।
T3 – ट्यूमर मूत्राशय की मांसपेशियों के चारों ओर वसायुक्त परत में फैल गया है। यदि यह फैलाव केवल माइक्रोस्कोप में देखा जाता है, तो यह ट्यूमर T3a है, लेकिन यदि यह स्कैन्स पर देखा जाता है या जांच पर महसूस किया जाता है तो यह T3b है।
T4 – ट्यूमर मूत्राशय के बाहर निकटवर्ती अंगों तक फैल गया है (T4a) जैसे आंत, प्रोस्टेट, योनि या श्रोणि (T4b) पर स्थिर।
इसके अलावा, नोड (N) श्रेणी बताती है कि क्या मूत्राशय का कैंसर मूत्राशय के पास लिम्फ नोड्स में फैल गया है या नहीं। यदि ऐसा है, तो N श्रेणी सटीक रूप से बताती है कि कैंसर ने कौन से लिम्फ नोड्स को प्रभावित किया है। N स्टेजिंग श्रेणी में शामिल हैं: NX, N0, N1, N2, और N3।
मेटास्टैसिस (M) श्रेणी बताती है कि क्या कैंसर शरीर के उन अन्य भागों में अंगों और/या लिम्फ नोड्स में फैल गया है जो मूत्राशय से अधिक दूर हैं। श्रेणी M1 का मतलब है कि कैंसर शरीर के दूर के हिस्सों में फैल गया है और श्रेणी M0 का मतलब है कि कैंसर शरीर के दूर के हिस्सों में नहीं फैला है।
ध्यान में रखें कि आपकी मेडिकल टीम के लिए सर्जरी के बिना आपके ट्यूमर की वास्तविक सीमा जानना थोड़ा मुश्किल हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि “क्लिनिकल स्टेजिंग” और “पैथोलॉजिकल स्टेजिंग” के बीच अंतर हो सकता है।
TURBT “क्लिनिकल स्टेजिंग” प्रक्रिया का हिस्सा है, जो उपचार से पहले किया जाता है। क्लिनिकल स्टेजिंग में शारीरिक जाँच, इमेजिंग परीक्षण (जैसे कि CAT स्कैन), प्रयोगशाला परीक्षण (जैसे रक्त की जाँच), और बायोप्सीज़ (जैसे कि जो TURBT के बाद की गयीं) भी शामिल हैं। मूत्राशय को सर्जिकल चिकित्सा द्वारा हटाने (सिस्टेक्टोमी) के बाद प्रयोगशाला विश्लेषण द्वारा पैथोलॉजिकल स्टेजिंग का निर्धारण किया जाता है।
संपूर्ण स्टेजिंग क्लिनिकल स्टेजिंग के परिणामों को सर्जिकल परिणामों के साथ जोड़ती है।
कभी-कभी यह निर्धारित करने के लिए आपके शरीर के किसी अन्य हिस्से से बायोप्सी ली जा सकती है कि क्या स्कैन पर दिखाई देने वाली असामान्यता मूत्राशय के कैंसर, किसी अन्य प्रकार के कैंसर, या पूरी तरह से कुछ और है।
यह दिखाने के अलावा कि आपका कैंसर किस चरण में है, आपके TURBT के बाद की पैथोलॉजी रिपोर्ट आम तौर पर यह भी दिखाएगी कि आपका ट्यूमर “उच्च ग्रेड” या “निम्न ग्रेड” का है।
पैथोलॉजी रिपोर्ट की एक प्रति अपने पास रखें, जो आपको आपके ट्यूमर का ग्रेड और चरण (यह मूत्राशय में कितनी गहराई तक है) बताएगी, लेकिन यह नहीं बताएगी कि कैंसर कहां है या हो सकता है।
यूरोथेलियल कैंसर (जिसे ट्रांजिशनल सेल कार्सिनोमा भी कहा जाता है) मूत्राशय के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। मेटास्टैटिक यूरोथेलियल कैंसर के लिए मानक प्रारंभिक (या प्रथम-पंक्ति) उपचार कीमोथेरेपी है, जिसमें सिस्प्लैटिन पर आधारित कैंसर-रोधी दवाओं के संयोजन का इस्तेमाल किया जाता है, जो मेटास्टैटिक मूत्राशय के कैंसर के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम दवा है।
सिस्प्लैटिन एक प्लैटिनम-आधारित दवा है जो कैंसर कोशिकाओं के DNA को नुकसान पहुंचाकर और उन्हें विभाजित होने से रोककर कैंसर कोशिकाओं को खत्म कर देती है। खुराक के आधार पर, सिस्प्लैटिन नसों, आंतरिक कान और गुर्दे को प्रभावित कर सकती है।
यदि आप चिकित्सकीय रूप से फिट हैं तो आप इस प्रकार की कीमोथेरेपी के लिए योग्य होते हैं। चिकित्सकीय रूप से फिट माने जाने में विभिन्न कारकों का मूल्यांकन शामिल है, जिनमें शामिल हैं:
उन्नत यूरोथेलियल कैंसर वाले पचास प्रतिशत लोग सिस्प्लैटिन-आधारित कीमोथेरेपी के लिए पात्र नहीं होते हैं, इसलिए वैकल्पिक उपचार के विकल्पों पर विचार किया जाता है।
इनमें कार्बोप्लाटिन, या गैर-प्लैटिनम-आधारित दवाओं जैसे जेमिसिटाबाइन, डोकैटेक्सेल या पैक्लिटैक्सेल का इस्तेमाल करने वाले संयोजन शामिल हो सकते हैं। उन मरीज़ों में जो सिस्प्लैटिन के लिए योग्य नहीं हैं, इम्यूनोथेरेपी फायदेमंद हो सकती है, लेकिन इसके लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है और कनाडा में इस केंद्र में इसे अभी तक मंजूरी नहीं दी गई है।
(अधिक जानकारी के लिए इम्यूनोथेरेपी खंड देखें)।
कीमोथेरेपी के कुछ सामान्य दुष्प्रभावों में थकान, संक्रमण का बढ़ा जोखिम और रक्तस्राव; सुनने की समस्याएं; आंत्र परिवर्तन; गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी; परिधीय तंत्रिका की क्षति, झुनझुनी और सुन्नता (न्यूरोपैथी), बालों का पतला होना या झड़ना; त्वचा के लाल चकत्ते; वजन में परिवर्तन; एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका की संख्या); और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट्स जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव का खतरा होता है) शामिल हैं।
रक्त वाहिकाओं में थक्के विकसित होने का भी थोड़ा जोखिम होता है। कीमोथेरेपी से मतली और उल्टी आ सकती है, हालांकि इसमें मदद के लिए बहुत अच्छी सहायक दवाएं हैं और ये लक्षण आमतौर पर बहुत अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं।
आपकी कैंसर देखभाल टीम कीमोथेरेपी को शुरू करने से पहले इन दुष्प्रभावों की समीक्षा करेगी। यदि आप इन दुष्प्रभावों को महसूस कर रहे हैं तो आपको अपनी कैंसर देखभाल टीम के साथ संपर्क करना चाहिए। हालाँकि, आपको बुखार (अपनी मेडिकल टीम से पूछें कि वे इस स्थिति में “बुखार” को कैसे परिभाषित करते हैं), किसी एलर्जी की प्रतिक्रिया के संकेत और लक्षण, अनसुलझी मतली, उल्टी और दस्त और रक्तस्राव के कोई भी लक्षणों सहित तत्काल चिंताओं के लिए तुरंत मदद लेनी चाहिए।
हालाँकि कई मरीज़ उन शुरुआती उपचारों के लिए प्रतिक्रिया देंगे जिनकी हम चर्चा कर रहे हैं, लेकिन यह सभी मरीज़ों पर काम नहीं करता है। कुछ मरीज़ों में, प्रारंभिक चिकित्सा के बाद रोग अंततः बढ़ सकता है और तब माध्यमिक (“दूसरी पंक्ति” या अतिरिक्त) चिकित्सा की पेशकश की जा सकती है।
प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी प्राप्त करने के बावजूद, यदि बीमारी बढ़ गई है तो आपको द्वितीयक उपचार के रूप में इम्यूनोथेरेपी की पेशकश की जा सकती है। (अधिक जानकारी के लिए इम्यूनोथेरेपी खंड देखें।)
यदि आप इम्यूनोथेरेपी के उम्मीदवार नहीं हैं या आपमें से जिनके मूत्राशय का कैंसर इम्यूनोथेरेपी के दौरान या उसके बाद बढ़ता है, तो आपको द्वितीयक कीमोथेरेपी की पेशकश की जाएगी। किसी भी दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी की उपचार योजना को मानक द्वितीयक चिकित्सा नहीं माना जाता है, इसलिए आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपके साथ योजनाओं पर चर्चा करेगा।
इम्यूनोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने और उन्हें खत्म करने के लिए शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करती है। मूत्राशय के कैंसर के इलाज के लिए दो प्रकार की इम्यूनोथेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है:
ये प्रोटीन प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को नियंत्रण में रखने में मदद करते हैं और T कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने से रोक सकते हैं। जब ये प्रोटीन अवरुद्ध हो जाते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली पर “ब्रेक” लग जाता है और T कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं को बेहतर ढंग से मारने में सक्षम हो जाती हैं।
ये दवाएं अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं, आमतौर पर हर दो से चार सप्ताह में दी जाती हैं। कनाडा में इम्यूनोथेरेपी दवाओं और उनके उपयोग के अनुमोदन पर शोध और क्लिनिकल प्रयोग जारी है।
कृपया अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से चर्चा करें कि वर्तमान में कौन सी इम्यूनोथेरेपी दवाएं उपलब्ध हैं और आपका ऑन्कोलॉजिस्ट कौन सी दवा का इस्तेमाल करता है। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम दवाओं, खुराक और इम्यूनोथेरेपी की कार्यसूची की योजना बनाने के लिए आपकी व्यक्तिगत जरूरतों पर विचार करेगी।
इन दवाओं के दुष्प्रभावों में थकान, भूख न लगना, एलर्जी वाली प्रतिक्रिया, त्वचा पर चकत्ते और त्वचा पर खुजली शामिल हो सकती है। चूंकि ये दवाएं शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर लगे “ब्रेक्स” को हटाकर काम करती हैं, इसलिए वे शरीर के किसी भी सामान्य ऊतक की सूजन का कारण भी बन सकती हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के अन्य हिस्सों पर हमला करना शुरू कर सकती है, जिससे फेफड़ों, आंतों, लीवर, हार्मोन बनाने वाली ग्रंथियों या अन्य अंगों में गंभीर या यहां तक कि जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली समस्याएं हो सकती हैं।
इम्यून चेकपॉइंट इन्हिबिटर्स के साथ उपचार के दौरान या उसके बाद आपके स्वास्थ्य पर किसी भी नए दुष्प्रभाव की तुरंत अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम को रिपोर्ट करना बहुत महत्वपूर्ण होता है। यदि गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, तो उपचार को रोकने या बंद करने की आवश्यकता हो सकती है और आपको आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक दी जा सकती है (मानव निर्मित दवाएं जो कोर्टिसोल, एक ऐसे हार्मोन के समान होती हैं जो आपकी अधिवृक्क ग्रंथियां स्वाभाविक रूप से) पैदा करती हैं।
इन दुष्प्रभावों की शीघ्र पहचान और उपचार समग्र रूप से गंभीरता और अवधि को कम कर सकता है, इसलिए जितनी जल्दी संभव हो सके अपनी देखभाल टीम को किसी भी नए या असामान्य दुष्प्रभाव की सूचना देना महत्वपूर्ण है।
सभी मरीज़ों के लिए इम्यूनोथेरेपी की सिफारिश नहीं की जा सकती है। इम्यूनोथेरेपी का इस्तेमाल अन्य उपचारों के साथ संयोजन में भी किया जा सकता है, जैसे कि सर्जरी, रेडिएशन या कीमोथेरेपी। यह इस्तेमाल वर्तमान में क्लिनिकल प्रयोगों तक ही सीमित है।
आपके मेटास्टैटिक मूत्राशय के कैंसर के प्रबंधन के लिए रेडियोथेरेपी की पेशकश की जा सकती है। इसकी कई कारणों से पेशकश की जा सकती है, जिसमें कैंसर के हड्डियों (अस्थि मेटास्टैसिस) तक फैलने पर दर्द को कम करना और मूत्र से संबंधित लक्षणों या रक्तस्राव में कमी शामिल है।
यदि आपको अस्थि मेटास्टैसिस है तो आपको बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स की पेशकश की जा सकती है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स दवाओं का एक प्रकार (या वर्ग) है जो हड्डियों के घनत्व के नुकसान को रोकता है और हड्डियों के मेटास्टैसिस के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
यह उपचार कंकाल-संबंधी घटनाओं (जैसे कि फ्रैक्चर और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न) को कम करता है, शरीर में बढ़े कैल्शियम स्तर को नियंत्रित करता है, और अस्थि-मेटास्टैसिस से संबंधित दर्द का भी प्रबंधन करता है।
मेटास्टैटिक मूत्राशय के कैंसर का निदान चुनौतीपूर्ण हो सकता है। यह महत्वपूर्ण होता है कि आप सहायता लें और स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखें।
आपके उपचार के प्रत्येक चरण में नियमित व्यायाम करना महत्वपूर्ण और अनुशंसित है। यह कैंसर और उपचार से संबंधित थकान को कम करता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।
उपचार से होने वाले दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने के लिए यह भी आवश्यक है कि आप उपचार के दौरान अच्छा भोजन खाएं। मादक पेय, लाल मांस, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों को सीमित करने का प्रयास करें और फलों, सब्जियों और फलियों सहित पौधे-आधारित खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएं।
यदि आप उपचार- से संबंधित दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं, जैसे भूख कम लगना, स्वाद बदलना, शुष्क मुँह , चबाने या निगलने में कठिनाई, तो सलाह के लिए अपने कैंसर देखभाल केंद्र में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता और पंजीकृत आहार विशेषज्ञ से सलाह लें।
खाद्य पदार्थों और दवाओं में मौजूद कुछ पदार्थ कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी में हस्तक्षेप कर सकते हैं। अपनी कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी शुरू करने से पहले अपने ऑन्कोलॉजिस्ट या फार्मासिस्ट से बात करें। जब आप इन उपचारों पर हों तो अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से सलाह लेने से पहले कोई नई दवा या पूरक शुरू न करें।
चूँकि मूत्राशय के कैंसर के इलाज के लिए इम्यूनोथेरेपी अपेक्षाकृत नई है, कुछ उपचारों को Health Canada द्वारा अनुमोदित किया जा सकता है, लेकिन अभी तक आपके प्रांतीय या निजी दवा कार्यक्रम द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है। अन्य केवल क्लिनिकल प्रयोग या मरीज़ पहुंच कार्यक्रम के जरिए ही उपलब्ध हो सकते हैं।
क्लिनिकल प्रयोग एक शोध अध्ययन है जो परीक्षण करता है कि नया चिकित्सा दृष्टिकोण लोगों में कितनी अच्छी तरह काम करता है। प्रत्येक अध्ययन वैज्ञानिक प्रश्नों का जवाब देता है और मूत्राशय के कैंसर जैसी बीमारी को रोकने, जांच करने, निदान करने, या इलाज करने के बेहतर तरीके खोजने का प्रयास करता है। क्लिनिकल प्रयोग में शामिल होकर, आप शोधकर्ताओं को उन महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देने में मदद करेंगे जो नए प्रभावी उपचारों के विकास को आगे बढ़ाएंगे। क्लिनिकल प्रयोग आपकी उपचार योजना में आपको एक अन्य विकल्प भी दे सकते हैं।
क्लिनिकल प्रयोग वेबसाइटें आपको ऐसे क्लिनिकल प्रयोग ढूंढने में मदद करेंगी जो आपके क्षेत्र में उपलब्ध हो सकते हैं। यहाँ एक वेबसाइट है जिसे आप देख सकते हैं: www.canadiancancertrials.ca यह साइट केवल कनाडा के प्रयोगों को सूचीबद्ध करती है। आप ‘एक कैंसर प्रकार का चयन करें’ के अंतर्गत मूत्राशय के कैंसर का चयन करके अपनी खोज को सीमित कर सकते हैं। यदि आपको दिखाई देने वाली सूची में मूत्राशय का कैंसर दिखाई नहीं देता है, तो आपको “ज्यादा दिखाएं” का चयन करने की आवश्यकता हो सकती है। आप प्रांत, शहर या प्रयोग केंद्र के आधार पर भी खोज सकते हैं।
यह बहुत महत्वपूर्ण होता है कि आप अपनी मेडिकल टीम के साथ चर्चा करें कि क्या क्लिनिकल प्रयोग आपके लिए सही है या नहीं।
प्रशामक देखभाल में लक्षण नियंत्रण के साथ-साथ सामाजिक, आध्यात्मिक और मनोवैज्ञानिक समर्थन भी शामिल है। यह डॉक्टरों, नर्सों और पोषण विशेषज्ञ या सामाजिक कार्यकर्ताओं जैसे अन्य पेशेवरों की एक विशेष रूप से प्रशिक्षित टीम द्वारा दिया जाता है, जो सहायता करने के लिए मिलकर काम करते हैं। प्रशामक देखभाल जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है और मेटास्टैटिक मूत्राशय के कैंसर प्रबंधन का एक अभिन्न अंग है। आपकी संपूर्ण कैंसर की यात्रा के दौरान आपको सहायक और प्रशामक देखभाल दी जाएगी।
इस प्रकार की देखभाल दर्द, अवसाद, सांस लेने में तकलीफ, थकान, कब्ज, मतली, भूख न लगना, सोने में कठिनाई, चिंता और कोई भी अन्य लक्षणों का इलाज करती है जो आपको परेशानी दे सकते हैं।
उपचारात्मक उपचार के साथ-साथ प्रशामक देखभाल भी दी जा सकती है और यह निदान के समय भी शुरू हो सकती है। यह आपके नियमित डॉक्टरों और स्वास्थ्य देखभाल टीम या किसी विशिष्ट प्रशामक देखभाल टीम द्वारा दी जा सकती है।
चूँकि प्रशामक देखभाल टीमें कैंसर के लक्षणों की पूरी श्रृंखला से निपटने में विशेषज्ञ हैं, वे यह सुनिश्चित कर सकती हैं कि आप जीवन की सर्वोत्तम संभव गुणवत्ता का आनंद लें। वे आपकी तात्कालिक चिंताओं को सुलझाने में आपकी मदद करेंगीं, जैसे कि इस बारे में चिंता करना कि कीमोथेरेपी या रेडिएशन आपको कैसा महसूस करा सकता है, या सर्जरी के क्या प्रभाव हो सकते हैं, या क्या आपके बाल झड़ जाएंगे, या यदि आप उपचार समाप्त कर देंगे तो क्या होगा।
प्रशामक देखभाल टीम के सदस्य बड़ी तस्वीर वाली चीजों के साथ आपकी मदद करेंगे, जैसे यह तय करना कि आप जीवन में किस चीज को सबसे ज्यादा महत्व देते हैं या किसी दिए गए उपचार के प्रभावों को बीमारी के प्रभावों के खिलाफ तौलना। यह याद रखना महत्वपूर्ण होता है कि प्रशामक देखभाल का मतलब आवश्यक रूप से जीवन देखभाल का अंत या कोई सक्रिय उपचार नहीं है; यह अनुभव को आसान बनाने के लिए सक्रिय कैंसर उपचार का पूरक हो सकता है।
Bladder Cancer Canada को कॉल करने में संकोच न करें और किसी ऐसे व्यक्ति से बात करने के लिए कहें जो मेटास्टैटिक मूत्राशय के कैंसर के निदान और उपचार से गुजरा हो। हमारे पास साथी सहायता स्वयंसेवक हैं जो अपने अनुभव और अर्जित ज्ञान के आधार पर, आपके कोई भी प्रश्नों का उत्तर देंगे। किसी ऐसे व्यक्ति के साथ बातचीत करना एक बड़ी मदद होता है जो आपकी स्थिति में रहा है – और जी रहा है और संपन्न है। हम जानते हैं। हम वहाँ रहे हैं!
Bladder Cancer Canada की वेबसाइट (www.bladdercancercanada.org) पर ढेर सारी जानकारी है, जिसमें अन्य विश्वसनीय वेबसाइटों के लिंक भी शामिल हैं।
इंटरनेट बहुत सारी जानकारी प्रदान करता है, उनमें से कुछ सटीक और उपयोगी होती हैं और कुछ गलत होती हैं और कुछ भी लेकिन उपयोगी होती है। हालाँकि, कई विश्व स्तरीय कैंसर के केंद्र ऑनलाइन जानकारी मुहैया करते हैं जो आपकी मदद कर सकती है। लेकिन आपके विशिष्ट मामले में जानकारी का सबसे अच्छा स्रोत आपकी अपनी चिकित्सा टीम होती है।
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प्रत्येक सितंबर, हम देश भर के शहरों में अपनी वार्षिक पदयात्रा, Canada Walks for Bladder Cancer की मेजबानी करते हैं। यह कार्यक्रम कनाडा भर के समुदायों में मूत्राशय के कैंसर के बारे में जागरूकता बढ़ाने, मूत्राशय के कैंसर के मरीज़ों को समर्थन देने और नवीन अनुसंधान को फंड देने के हमारे मिशन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस कार्यक्रम से आया धन हमारी वार्षिक आय का लगभग दो-तिहाई है।
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हम मूत्राशय के कैंसर के साथ आपकी यात्रा में हर सफलता की कामना करते हैं।
Bladder Cancer Canada की स्थापना 2009 में मूत्राशय के कैंसर से बचे लोगों द्वारा की गई थी। हम निम्न के मिशन के साथ एक राष्ट्रीय चैरिटी हैं:
कनाडाई लोगों में अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में मूत्राशय के कैंसर के प्रति जागरूकता देना। इस बीमारी के लक्षणों के बारे में लोगों में बहुत कम जागरूकता है और इस कैंसर का निदान हो जाने तक ज्यादातर लोग इसके बारे में अच्छी तरह से शिक्षित नहीं होते हैं।
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हम उन लोगों का धन्यवाद करना चाहते हैं जिन्होंने इस गाइडबुक के निर्माण और समीक्षा में भाग लिया: डॉ. निमीरा अलीमोहम्मद MD, FRCPC | डॉ. पीटर ब्लैक MD,FRCSC | डॉ. वसीम कासौफ MD,CM,FRCSC | डॉ. रॉन मूर MD, FRCSC | नौरीन मुखी RN, BSN | डॉ. स्कॉट नॉर्थ MD,FRCPC, MHPE | टैमी नॉर्थम | डॉ. श्रीकला श्रीधर MD, MSc, FRCPC | डॉ. लोरी वुड MD, MSc(Epi), FRCPC | डॉ. सुज़ाना चेंग, MD, FRCPC | डॉ. अली-खान लालानी, MD FRCPC
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जून 2023 में संशोधित किया
